Erik Boberg,
Perifera nervskador och regenerering
2015-01-27
Symptom
- Nackstelhet:
Motstånd i nackmuskulaturen när man med patienten i planläge lyfter huvudet.
- Kerings reaktion:
Ryggsmärtor när man lyfter benet med sträckt knäled
- Brudzinskis neck sign:
Pat ligger på rygg med raka ben. De flekteras när man böjer nacken pga stelhet i meningerna.
- Uppstår på grund av meningeal inflammation.
- Patienter med dålig prognos som har en dominerande sepsisbild
orkar oftast inte väcka det inflammatoriska svar som krävs i meningerna och har därför
sällan nackstelhet.
- Fokala neurologiska symptom:
Synrubbning, talrubbning, övergående svaghet i ben och arm. Fokala krampanfall.
- Orsaker kan vara
encefalit, abscesser
(hjärnabscess, epiduralabscess),
septiska embolier till CNS
(tex vid endokardit).
- Barn:
Irritabel, huvudvärk, vill inte leka, vill inte äta, slö, vill inte röra på huvudet, buktande fontanell.
Utredning
Lumbalpunktion
Kontraindikationer:
- Tecken till förhöjt intrakraniellt tryck: Hjärnstammen kan tryckas ned i foramen ovale. Medvetslöshet, fokala neurologiska symptom, tex talrubbningar, svaghet i en
Citerad del av sidan: Tryck på bilden för att förstora
