Erik Boberg,
Perifera nervskador och regenerering
2015-01-27
ej ruckbara i suturen. Palpabel ås mellan dem. Röntga. Måste lösas innan 6 mån för att förhindra tillväxthämning av hjärnan (båtskalle).
- Kraniotabes:
Mjuk skalle som kan tryckas in som en pingpongboll. Ej av betydelse hos nyfödd, men kan vara tecken till rakit hos äldre.
- Huvudomfång:
Mikroencefali =
< -3SD i huvudomfång. Störd proliferation eller migration av neuron. Barnet blir gravt utvecklingsstört.
Palpera buk
- Lever:
Ofta stor (2cm under arcus), men nedom naveln = patologiskt.
Hepatomegali
pga VOC (med svikt), infektion (CMV), metabol sjukdom.
- Mjälten:
Ibland kännas som mjuk flik.
Splenomegali ses vid
ökad hematopoes (Rh- immunisering).
- Stora njurar:
Cystnjure? Hästskonjure? Neuroblastom? Wilms tumör?
Könsorgan
- Flytning:
Förekommer och kan vara lite blodig (likt mensblödning). Pga överstimulering från moderns könshormoner. Helt normalt.
- Hymen imperforatus:
Utspänd och buktande hymen som kan kräva att man perforerar den.
- Hydrocele:
Pojkens pung. Går oftast tillbaka av sig självt.
- Retentio testis:
Ej nedvandrade testiklar. Kan kräva behandling.
Ögon
- Ögonfärg:
Oftast blå-grå pga avsaknad av pigment som gör dem bruna. Detta kommer efter några månader om barnet har anlag.
- Retina reflex (röd)?
Avsaknad kan innebära kongenital katarakt (grumlig lins med vit fläck centralt + avsaknad av röd reflex). Om svårighet med diagnostiken (mörkt barn) konsultera ögonläkare.
- Retinoblastom:
Som mörk skugga inne i ögat. Ej helt ovanligt, tex på Gotland.
- Kluven Iris (colobom):
Ev underutvecklat öga.
- Blödningar i retina/sclera:
Normalt efter besvärlig förlossning.
- Skelning:
Tillåts hos nyfödda
- Nystagmus:
Patologiskt!
- Konjunktivit/keratit:
Gonokocker (fulminant förlopp) och klamydia (något snällare med debut något senare än GC) är sällsynt numera. Vanligast är Stafylokocker (konjunktivit), vilka går över spontant och snabbt även utan antibiotika.
- Misstanke om klamydia/GC:
Direktmikroskopi på ögonsekret kan avslöja GC. Tag odling och sätt genast in antibiotika.
- Retinopathy of Prematurity (ROP):
ROS-skador på retina till följd av för kraftig syrgasbehandling och dåligt fungerande scavengersystem hos ffa för tidigt födda barn.
Öron
- Lågt sittande
vid vissa kromosomrubbningar (tex Downs syndrom)
- Periocirkulära bihang
vid hörselskada ibland.
Munhåla
- Känn i gommen
att det inte finns någon
läpp-käk-gomspalt.
2/1000 nyfödda. Isolerad spalt i läpp/ käke/ gom, ensidig eller dubbelsidig.
Ärftlighet
,
epilepsi
hos modern (fenytoinbehandling under graviditet).
Matning med sked/skedflaska krävs. Tidig kontakt med plastikkirurg + tandläkare
för plan av en serie operationer under de första levnadsåren vilka mycket snyggt kan laga defekterna.
- Förkortat tungband:
Stramt mellan tungspets och munbotten. Går oftast tillbaka, och åtgärdas endast senare om det påverkar talet, vilket är mycket ovanligt.
- Mjölktand:
Som brutit igenom för tidigt på nyfött barn. Bör tas bort.
- Ranula:
Vätskefyllda blåsor i munbotten som kan behöva punkteras om de är för stora.
Auskultera hjärta
- Vanligaste blåsljudet:
VSD.
Citerad del av sidan: Tryck på bilden för att förstora
