Sida 8 . Copyright Erik Boberg
- Inga / minimala symptom dagtid
- Behov av Beta2-agonist < 2ggr / vecka
- Inga symptom nattetid
- Ingen begränsning av fysisk aktivitet
- Normal lungfunktion
- Inga exacerbationer
- Inga besvärande biverkningar
- Allergiska barn skall undvika allergenexponering:
Även lågdosexponering ger en ökad inflammation i luftvägarna och svårare att kontrollera astman.
- Välventilerad bostad
utan problem med fukt och
mögel.
- Undvik aktiv och passiv rökning
- 1-2ggr / år
- Tätare vid
ny diagnos, små barn, svår astma
- Vanligaste orsaker till icke uppnådd kontroll är:
Tar ej medicinen, tar medicinen på fel sätt, underbehandling, oönskad allergenexponering, passiv rökning i hemmet.
- Informera och gör patient och föräldrar delaktiga i behandlingen!
- PEF-mätning
- Flöde-volymkurva
(spirometri)
- Candidabesvär
i munnen av inhalationssteroid
- Påverkad längdtillväxt
av inhalationssteroid
- Systemiska glukokortikoidbiverkningar
om höga doser steroider. Neurologiska / psykiska, striae
-Â LT-antagonist:
Magbesvär, Neurologiska / psykiska biverkningar
- Halten av NO i utandningsluft mäts:
Korrelerar ganska väl med antalet eosinofiler i luftvägarna, och därmed inflammationsgrad vid ffa
allergisk astma
.
- Bidrar till att kontroll kan uppnås med lägre
underhållsdoser.
- Underhållsdosen oftast högre initialt
och kan vanligen trappas ned 1-3 mån efter behandlingsstart då sjukdomen är under kontroll.
- Besvärsfrihet i 6-12 månader hos barn
indicerar försök med utsättning av underhållsbehandling.
- Vid infektionsutlösta anfall hos små barn:
Prova utsättning under sommarmånaderna pga lägre förkylningsfrekvens.
Barn < 6 år |
||||
Svårighetsgrad |
Lindrig |
MÃ¥ttlig |
Medelsvår |
Svår |
|
I denna grupp finns både infektionsastma och allergisk astma . |
1. Periodiska besvär, enbart vid förkylning |
2. Besvär mellan förkylningarna / infektionsastma > 1 gång per månad / svåra anfall |
3. Bristande anfallskontroll |
4. Fortsatt bristande anfallskontroll |
Beta 2 agonister |
Enbart vid symptom |
Kortverkande: Vid behov |
Kortverkande:
Vid behov |
Kortverkande:
Vid behov |
Inhalationssteroider—Budesonid! (+ ev leukotrienantagnoist) |
Vid svårare anfall: 4/dag de första 4 dagarna, 2/dag i ytterligare 7 dagar. |
Regelbundet: <400mikrogram / dag |
Regelbundet: <400mikrogram / dag + LT-antagonist 4mg / dag eller långverkande beta2-agonist (ovan) |
Högre inhalationsdos: >400 mikrogram / dag + LT-agonist som (2) |
Barn > 6 år och vuxna (i princip samma, dock något högre doser inhalationssteroider för vuxna) |
||||
|
Allergisk astma dominerar i denna grupp |
1. Lindriga, sporadiska besvär |
2. Återkommande vid ansträngning / Behov av beta 2 > 2ggr / vecka |
3. Bristande anfallskontroll |
4. Fortsatt bristande anfallskontroll |
Beta 2 agonister |
Enbart vid symptom |
Kortverkande: Vid behov |
Kortverkande:
Vid behov |
Kortverkande:
Vid behov |
Inhalationssteroider—Budesonid! (+ ev leukotrienantagnoist) |
 |
Regelbundet: <400mikrogram / dag |
Regelbundet: <400mikrogram / dag + LT-antagonist 4mg / dag och/eller långverkande beta2-agonist (ovan) |
Högre inhalationsdos:
>400 mikrogram / dag |
