Sida 2 . Copyright Erik Boberg
- Barnen vårdas enligt denna modell
- Individuell anpassning
av neonatalvården. I viss mån simulering av intrauterin miljö.
- Påklätt barn i fosterställning
- Kuvösen täckt med filt.
Förhindrar störningar utifrån.
- Anpassning av matning
till barnets sovcykler.
- Förberett och stabilt barn
innan undersökningar och ingrepp genomförs.
- Kejsarsnitt på maternell indikation enbart.
- Palliativt omhändertagande
av barnet
- Aktiva åtgärder
endast i
undantagsfall
om föräldrarna har en stark önskan.
- Förlossning på regionklinik
- Kejsarsnitt ej rekommenderat på enbart fetal indikation
(riskerna för barnet är fortfarande stora, även om det förlöses?)
- Grad av återupplivningsaktivitet:
Hänsyn tas till föräldrarnas önskan.
- Full intensivvård:
Bör ges, men kan avbrytas om man bedömer prognosen som mycket dålig.
- Förlossning på regionklinik
- Kejsarsnitt kan utföras på fetal indikation:
Om föräldrarna vägrar måste det respekteras. Informera tydligt om följderna för barnet.
- Intensivvård från början
om det inte är gravt missbildat.
100
50
10
22
26
24
23
25
2004-2007
1990-1992
% överlevande till 1 års ålder beroende på i vilken vecka barnen fötts (x-axel). 2 studier från olika årtal visar att överlevnaden förbättrats under de senaste decennierna.
40
20
5
<70
115-129
85-99
70-84
100-114
130-144
Graviditetslängd < 29v
Fullgången kontroll
Fördelning av IQ-nivå vid 10 års ålder: Prematura barn ligger något lägre över lag än de fullgångna.
1,5
0
-2,5
Prematur
5Ã¥r
1 år
Födelse
3Ã¥r
11Ã¥r
Fullgången kontroll
Extremt för tidigt födda
Längd och vikt hos de prematura:
På Y-axeln är Z-index (0 = medianen, +2 = 98:e percentilen, -2 = 2:a percentilen).
- De prematura föds med en något låg vikt
jämfört optimal intrauterin tillväxt.
- Postnatal tillväxthämning
under de prematuras neonatalperiod, fram till fullgången tid.
- Återhämtning
efter 3 månaders ålder (korrigerad för prematuritet) under de närmaste 10 åren.
- Ökad risk för mortalitet och komplikationer
med tidigare födsel och lägre födslovikt.
- Över 1500g
klarar sig i stort sett alla bra, utan komplikationer.
- Över 80% av barn < 1000g överlever
numera neonatalperioden
- Risk för mentala handikapp
ökar ju tidigare och mindre barnet är. Risken är extra stor för framtida problem om barnet samtidigt har en socialt belastad uppväxtmiljö.
Funktionshinder hos barn födda i v 23-25. % (skillnad i olika studier) |
|
Mental retardation |
19% (4-49) |
Cerebral pares |
13% (5-27) |
Blindhet |
2,3% (0-17) |
Dövhet |
3,6% (1-13) |
NÃ¥got funktionshinder |
24% (9-55) |
>1 funktionshinder |
10% (4-27) |