Klassiska luftvägspatogener

Organism

Riskgrupper

Kommentarer

Symptom

Diagnostik / Behandling

Haemophilus influenzae:

Inkapslad eller oinkapslad form.
- Inkapslade kallas Hib (typ B).
- Gramnegativ stav. Ickemobil, kräsen. Fakultativt anaerob.

Hypogammaglobulinemi eller aspleni: De kan vara inkapslade.

Barn: Ffa < 2 år drabbas. Efter en viral övre luftvägsinfektion.

- Kan drabbas av livshotande pneumoni (invasiv infektion med sepsis) om de infekteras av den inkapslade formen. Numera finns vaccin mot denna form.
- Vuxna med kroniska lungsjukdomar som kronisk bronkit, cystisk fibros och bronkiektasi har ökad risk. Ses främst i denna grupp.

- De får bronkopneumonier

H. influenzae är den vanligaste orsaken till akut förvärring av KOL.

Vuxna: Akut exacerbation av KOL, tilltagande hosta, purulent sputum, måttlig feber, högt CRP.

Sputum: Odling, direktmikroskopi med gramfärgning.

Behandling:

- Verifierad H influenzae: Amoxicillin/ampicillin

- Exacerbation av KOL-patient eller efter influensa: Cefuroxim/cefotaxim (man får misstänka annan etiologi, tex S aureus)

Moraxella catarrhalis: Gramnegativ kock.

- Allt mer erkänd orsak till luftvägsinfektioner hos äldre . Som för H influenzae drabbar den KOL-sjuka.
- En av de tre vanligaste mikroorganismerna som orsakar infektion i mellanörat hos barn (tillsammans med S. pneumoniae och H. influenzae).

Näst vanligaste orsaken till akut förvärring av KOL.

Differentialdiagnos till H influenzae-pneumoni hos äldre.

Sputum: Odling, direktmikroskopi med gramfärgning.

Staphylococcus aureus:

Grampositiv kock. Förökar sig i kluster (kan dela sig i mer än ett plan). 1μm i diameter. Fakultativt anaerob. Ej kräsen.

- Ovanlig orsak till sammhällsförvärvad pneumoni.
- Infekterar barn och vuxna som just haft viral respiratorisk infektion (mässling hos barn, influensa hos båda).
- De som sysslar med intravenöst drogmissbruk kan få pneumoni tillsammans med högersidig endokardit som komplikation till följd av infektion av denna bakterie. Mer godartat förlopp.

- 20% mortalitet.
- Hög incidens av komplikationer som lungabscess och varfyllnad.
- Viktig orsak till sjukhusspridd infektion.

- Symptom och laboratoriefynd som vid pnuemokockpneumoni.
- Hematogent spridda infektionen ger typisk radiologisk bild med multipla, spridda, bollformade lesioner.

Sputum och blod: Odling, direktmikroskopi med gramfärgning (av sputum?).

Behandling:

- Cefuroxim/cefotaxim vid misstänkt, men oklar (misstänk även H influenzae).

- Kloxacillin/dikloxacillin vid verifierad växt.

Klebsiella pneumoniae

Gramnegativa stavar, ibland med kapsel, ej kräsna, fakultativt anaeroba.

Malnutrierade och försvagade personer, ofta alkoholister .

Vanligaste orsaken till gramnegativ bakteriell pneumoni.
- Bakterien producerar en viskös kapsulär polysackarid som ger tjockt och gelatinöst sputum som kan vara svårt att hosta upp.

Sputum och blod: Odling, direktmikroskopi med gramfärgning (av sputum?).