Inotropi

Läkemedelsgrupp

Läkemedel i gruppen

Vasodilaterare: Ges vid systolisk dysfunktion och SBP > 100 (våt och varm).
- Minskar lungstas utan att öka syrebehov hos hjärtat eller minska SV.

Nitroglycerin: Framför allt venös vasodilaterare.
Nitroprussid: Framför allt arteriell vasodilaterare. Vid svår hjärtsvikt och vid kraftigt ökad afterload—hypertensiv hjärtsvikt eller mitralisinsufficiens.
Nesiritide

Jonotroper: Ges vid systolisk dysfunktion och SBP < 100/sänkt njurfunktion (kall).
- Ges om diuretika och vasodilaterare ej fungerat mot lungödem.
- Levosimendan vid vänstersidig svikt utan betydande hypotension.
- Ökar risk för arytmier, medför högre dödlighet vid längre tids bruk. Takykardi ökar syrgaskonsumtionen i hjärtmuskulaturen mest av allt. Jonotroper är akutpreparat som snabbt bör sättas ut igen!

Dobutamin (syntetisk katekolamin)
Milrinone (fosfodiesterashämmare)
Levosimendan (jonotrop + vasodilaterande effekt). Jonotrop genom att sensitisera kontraktila proteiner i hjärtmuskelceller för Ca. Vasodilaterande genom att öppna K-kanaler i glatta muskelceller.

Vasokonstringerare: Vid systolisk dysfunktion och SBP < 85 (typ chock...)

Dopamin: I låga doser stimulerar det perifera dopaminerga receptorer och minskar perifer resistens. I högre doser stimuleras beta-adrenerga receptorer och ökar därmed kontraktilitet och CO.
Epinefrin
NE: Vanligast använda vasokonstriktorn.
Fenylefrin
Vasopressin