Differentialdiagnoser till sänkt kognitiv förmåga

Diagnos

Karakteristika

Alzheimers sjukdom:
- Tidig debut: Debut före 65 års ålder
- Sen debut: Efter 65 års ålder. Mer diffusa symptom pga större skadeutbredning.

- Smygande debut , långsamt progredierande försämring av kognitiva funktioner
- Minnesstörning tidigt . Även dyspraxi , språkstörning , försämrad perception typiska
- Abstrakt tänkande, problemlösning kan också drabbas.
- Depressiva symptom , särskilt tidigt i förloppet.
- Beteendestörning senare i förloppet.

Vaskulär demens:
- Demens orsakad av upprepade cerebrovaskulära skador.

- Fluktuerande symptom , med trappstegsliknande förlopp (ett steg nedåt för varje stroke/TIA/blödning etc). Ibland mer kontinuerlig progress .
- Debut kan vara relativt plötslig (efter stor insult)
- Vanligt med andra neurologiska bortfallssymptom , utöver de kognitiva.
- Hjärnavbildande undersökningar som visar avgränsade cirkulationsbetingade skador stödjer diagnosen.

Frontotemporal demens:
- Drabbar framför allt frontala  lober och främre delen av temporala lober .
- Kan likna hypomani, depression, eller Asperger
- Mycket tragiskt för anhöriga

- Progredierande demens med långsam debut . Oftast debut < 70 års ålder.
- Snabbare förlopp än Alzheimers , med tidigare inkontinens och bortfall av ADL-funktioner.
- Tilltagande förändringar av personlighet , känsloliv , expressiva språkliga funktioner .
- Emotionell avflackning , hämningsbortfall , bristande sjukdomsinsikt (ej förmåga till självreflektion) omdömeslöshet , tilltagande apati .
- Minne och praktisk förmåga ofta relativt välbevarade tidigt.
- Mutism sent i förloppet.
- Andra frontala demenser: Semantisk demens, progressiv afasi.

Lewy Body demens:

- Fluktuerande kognitiva symptom: Minnesproblem, orienteringssvårigheter, nedsatt tankeförmåga
- Syn– och hörselhallucinationer , fall och medvetandeförluster.
- Neurologiska symptom (extrapyramidala störningar), parkinsonism.
- Progredierande trots fluktuationerna. Kan förvärras av neuroleptika.